Отчет агента об исполнении агентского поручения

г. Челябинск
«___»___________2013 года

Общество с ограниченной ответственностью «ФОКУС», именуемое в дальнейшем «Принципал», в лице генерального директора Пустова И.В., действующая на основании Устава, с одной стороны, и ____________________________________________________________________________, именуемая в дальнейшем «Агент», с другой стороны, принимает настоящий Отчет об исполнении агентского поручения по агентскому договору N ___ от «__»_____________20___ г.

1. Агентом выполнены отдельные функции:
___________________________________________________________________________________.

Заключенные договоры в количестве __________ штук, прилагаются.

Агент возражений не имеет.

Агент: ____________________ /_______________/

Согласовано:

ООО «Фокус» ______________________ Пустова И.В.

М.П.

Возражение Принципала (если есть):
___________________________________________________________________________________.

Возражение Принципала (если есть):
___________________________________________________________________________________.

ООО «Фокус» _______________ Пустова И.В.